Rain科技5月22日消息，今年五一假期期间，在泰国工作的44岁张先生突发高烧，体温持续在39℃以上，伴有剧烈头痛、全身肌肉关节酸痛和食欲减退等症状。
起初他以为是普通感冒或水土不服，自行服药后症状毫无改善，甚至持续加重。意识到情况不对，张先生立即结束行程返回国内，前往上海瑞金医院感染科就诊。
入院后，医生发现常规检查难以明确病因，普通抗感染治疗也未能有效控制体温。
医生了解到，张先生平时比较注意防蚊虫叮咬，近期也没有野外旅行史，结合检查结果基本排除了登革热、疟疾等东南亚地区常见传染病。
为精准排查罕见病原体，医院为张先生进行了外周血mNGS 检测（宏基因组二代测序），最终在血液中检出贝纳柯克斯体阳性，确诊为罕见的Q热立克次体感染（简称Q热）。
结果出炉后，医生再次追问张先生在东南亚的生活和工作环境，总算弄明白了感染源。
原来，他为了工作方便就居住在工厂附近，位于东南亚的农村地区，居民养牛养羊比较常见，各种排泄物到处可见，上下班都会路过这些地区，吸入了被Q热立克次体污染的尘埃或气溶胶。
据了解，“Q热”是由贝纳柯克斯体引起的急性传染病，属于人畜共患病，通俗来说就是“动物身上的病原体传染给了人”。这种病在国内较为罕见，但在全球范围内并非孤例——据世界卫生组织统计，Q热在畜牧业发达地区（如澳大利亚、法国、西班牙等）时有暴发，东南亚地区由于农村环境卫生条件有限，也存在一定传播风险。近年来，随着国际旅行和劳务输出增多，我国输入性Q热病例逐渐引起临床关注，但因其症状非特异、常规检测手段局限，极易漏诊或误诊。
“Q热”病原体生命力极强，在环境中可存活数月，主要存在于牛、羊、山羊等家畜的尿液、粪便、羊水等排泄物中，也可通过蜱虫传播。
人类感染的主要途径是吸入含有病原体的气溶胶（比如接触感染家畜后，吸入其排泄物形成的粉尘），其次是食用未煮熟的感染肉类、未巴氏消毒的牛羊奶，或通过破损皮肤接触感染动物的分泌物。值得注意的是，Q热病原体在干燥环境中可存活数周至数月，因此即便远离养殖场，只要存在气溶胶扩散，仍可能造成间接感染。
该病潜伏期约2—4周，急性感染多表现为发热、寒战、乏力、头痛、肌肉酸痛等流感样症状，部分患者会出现肺炎、肝炎等并发症，有些患者初期以消化道症状为主要表现，后期进展为肺炎和呼吸衰竭，容易被误诊为腹腔感染、普通肺炎。从临床角度看，Q热与其他立克次体病（如斑疹伤寒、恙虫病）在早期症状上高度重叠，但Q热较少出现皮疹，且更易引起肉芽肿性肝炎，这常成为鉴别诊断的关键线索。
明确诊断后，医生及时调整治疗方案，给予米诺环素抗感染治疗，用药后第二天，张先生体温明显下降，头痛也逐渐缓解。事实上，针对Q热，四环素类药物（如多西环素、米诺环素）是目前的一线选择，早期用药通常可在48小时内退热；若延误治疗，可能转为慢性Q热，导致心内膜炎等严重后遗症，其病死率可高达10%以上。这也凸显了mNGS等技术在罕见病原体快速识别中的核心价值——相比传统血清学或培养方法，mNGS可在24—48小时内从血液样本中直接检出病原核酸，显著缩短诊断时间。对于赴东南亚、非洲等畜牧业密集地区工作或旅行的人群，建议加强个人防护：避免直接接触牲畜排泄物，佩戴N95或等效口罩，注意饮食卫生（肉类彻底煮熟、牛奶巴氏消毒），返程后若出现不明原因高热，应及时告知医生相关暴露史，以便早期排查Q热等罕见感染。
